(uppdaterat 210329, uppdaterad text i rött)
Funderar du på att föda hemma? Undrar du vad som gäller och vad det kostar? Kristina Turner på Föda lugnt har gjort en översikt av läget vintern/våren 2021.
Efterfrågan på hemfödslar har ökat kraftigt sedan pandemins utbrott i mars 2020. Detta för att de restriktioner som införts för att minska smittspridningen påverkar sjukhusens rutiner – bland annat kan partner i vissa fall nekas att följa med på förlossningen (exempelvis vid förkylningssymptom). Doulan kan inte heller alltid följa med in. Den osäkerhet som detta innebär, plus den ökade smittrisken på sjukhus, har gjort att föräldrar som kanske inte tidigare skulle övervägt att föda hemma nu gör det.
En del gravida väljer att föda helt självständigt utan barnmorska, så kallad freebirth, eller oassisterad födsel på svenska.
I nuläget säger Socialstyrelsen att vården inte har någon skyldighet att erbjuda hemfödslar. Svenska Barnmorskeförbundet anser dock att kvinnor som vill föda barn i hemmet med stöd av barnmorska ska erbjudas denna vårdform inom offentlig verksamhet, utifrån de kriterier som de beskriver här: Policydokument Hemförlossning.
I Halmstad och Borås har det nyligen införts rutiner för hur vården ska handlägga situationen när gravida vill föda hemma – främst med betoning på att rutinmässigt avråda från detta (alltså utan evidens). Känner du till att liknande rutiner införts i din region, hör gärna av dig till oss!
Betala själv
I Sverige finansieras inte hemfödslar generellt. Det betyder att du inte kan föda hemma med barnmorska som betalas av den region där du bor. Det finns vissa undantag, som i Umeå och i Stockholm via Karolinska sjukhuset. Läs längre ner för mer information.
Du som bor i andra regioner har självklart ändå alltid rätt att föda hemma, och många barnmorskor bistår dig i hemmet mot betalning. På Föda hemma finns en lista med kontaktuppgifter till hembarnmorskor (samma lista finns i ett exceldokument hos Birth Rights Sweden).
Kostnaden för en hemfödsel kan variera mycket, mellan olika barnmorskor och från gång till gång. Det kan till exempel bero på hur lång jourtiden är, om du är först- eller omföderska och så vidare. Men räkna med någonstans mellan 20–30 000 kronor.
Kostnaden för att få en hembarnmorska som följer med dig in på sjukhus som doula ligger på 10 000–20 000 kronor.
I Göteborg, Bohuslän och Halland finns Barnmorsketeamet som debiterar per timme för att ge professionellt stöd i hemmet.
Hemförlossningsbidraget i Stockholm
2019 beslöt Region Stockholm att förlossningsklinikerna kan teckna ett tilläggsavtal inom ”vårdval förlossning” för att kunna erbjuda hemfödslar.
Detta innebär dock inte att de som föder med privata hembarnmorskor får tillgång till bidraget, så som det var mellan 2002 och 2019 (mer om det längre ner).
Hemfödsel via Karolinska
Karolinska sjukhuset har sedan 2020 erbjudit hemförlossningar via Min Barnmorska till ett begränsat antal kvinnor. Från och med februari 2021 har Karolinska ett nytt avtal inom ”vårdval förlossning”. Avtalet innebär att 40 födande per år och sjukhus kommer kunna föda hemma med barnmorska (i pressmeddelandet står det att vårdgivaren ska ”säkerställa kapacitet minst 40 veckor om året med maximalt två listade hemförlossningar per vecka”). Avtalet inkluderar både Huddinge och Solna sjukhus.
Karolinska Huddinge, som är det enda sjukhuset som hittills tecknat detta avtal med Region Stockholm kommer alltså att kunna bistå 40 hemfödslar 2021. De erbjuder hemförlossning 40 veckor om året, med uppehåll under sommaren – detta för att inte belasta avdelningarna med underbemanning. All hemförlossningsverksamhet är för närvarande organiserad inom Min barnmorska eftersom programmet består av barnmorskor som vill arbeta på det här sättet. Avtalet som nu tecknats innebär dock att verksamheten i framtiden kan utvecklas till att omfatta även andra sjukhus och fler barnmorskor. Därför är det viktigt att visa att efterfrågan finns!
Min Barnmorska-programmet på KS Huddinge är inte bara förlossningsvård. De som registrerar sig i det får mödravård i ett team av fyra barnmorskor, som också arbetar på förlossningen i Huddinge. Någon av dessa fyra barnmorskor finns på plats när det är dags att föda. Det finns i nuläget fyra mottagningar som arbetar inom programmet.
Om den födande vill stanna hemma när förlossningen börjar kommer den barnmorska som har jour just då att åka hem till den födande och ge stöd där.
För alla hemförlossningar via sjukhus gäller vissa villkor, oavsett om det är i eller utanför Min Barnmorska. Du måste vara omföderska med okomplicerad graviditet. Dessutom kommer en förlossningsläkare att gå igenom din journal för att göra en riskbedömning i vecka 35–36. Syftet är att försäkra sig om att du uppfyller kraven för att vara en lågriskföderska, enligt sjukhusets rutiner. Det kan innebära till exempel, beroende på vilken klinik och vilken läkare, att barnet inte får ligga i säte eller vara överburet, att du inte får ha tecken till preeklampsi, vaginala blödningar, graviditetsdiabetes eller andra sjukdomar. Det kan innebära att du inte får ta antidepressiva, beroende på vilket preparat det gäller. Du får bo högst 40 minuters bilfärd från sjukhuset.
Programmet Min Barnmorska är i nuläget helt fullbokat.
Hemförlossningsbidraget i Umeå
I Umeå finansieras hemfödslar, om du uppfyller liknande kriterier som för Min barnmorska. De barnmorskor som vill bistå födande i hemmet får i praktiken göra det utan ersättning på grund av hur erbjudandet är utformat. Det innebär att det inte är många som åtar sig dessa uppdrag. Den födande ska bo inom 30 minuters bilfärd från sjukhuset och ska utvärderas av förlossningsläkare. De får inte göra det på arbetstid, utan måste göra det på sin fritid. Det innebär att det inte är många som åtar sig dessa uppdrag. Den födande ska bo inom 3 mil från sjukhuset och ska utvärderas av förlossningsläkare.
För att få tillgång till hembarnmorska ringer du till förlossningen och ber att få prata med hemförlossningsgruppen. Du vet dock inte om du kommer att få tillgång till jouren när det är dags, utan du ringer hemförlossningsgruppen och de meddelar om någon kan komma. Säger de ja har du inte träffat personen innan. Barnmorskorna i hemförlossningsgruppen är styrda av klinikens PM, och sätter exempelvis nål på de som föder i hemmet.
Bakgrund, Stockholm
Mellan 2002 och 2019 finansierades hembarnmorska av Region Stockholm. Under de tjugo åren var 95 % av hemfödslarna okomplicerade förlossningar med frisk mor och friskt barn. De övriga 5 % var okomplicerade överföringar till sjukhus (oftast för att mamman var trött eller ville ha mer smärtlindring). Ingen annan vårdform har så hög andel nöjda födande och så få komplikationer eller förlossningsskador.
Hemförlossningsbidraget i Stockholm drogs in 2019. Protester, namninsamling och lobbying från födelseaktivister och föräldrar ledde till att politikerna backade sommaren 2019. Dock gick de inte tillbaka till det tidigare bidraget som de blivande föräldrarna kunde använda för att betala en barnmorska som de själva valt. Istället blev det ett tilläggsavtal inom ”vårdval förlossning”, som alltså bara kan användas för att få hem en barnmorska från de sjukhus som tecknat avtalet (nu i februari 2020 Karolinska i Huddinge och i Solna).
